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*Segundo NombreApellido *Segundo apellidoFecha de nacimiento *Nacionalidades *0 / 150Celular *Teléfono de residenciaTeléfono de oficinaHijos¿Tiene hijos? *sínosí, pero no viven conmigo¿Cuántos? 1Nombre *Segundo NombreApellido *Segundo apellidoFecha de nacimiento *Nacionalidades *0 / 150 2Nombre *Segundo NombreApellido *Segundo apellidoFecha de nacimiento *Nacionalidades *0 / 150 3Nombre *Segundo NombreApellido *Segundo apellidoFecha de nacimiento *Nacionalidades *0 / 150 4Nombre *Segundo NombreApellido *Segundo apellidoFecha de nacimiento *Nacionalidades *0 / 150 5Nombre *Segundo NombreApellido *Segundo apellidoFecha de nacimiento *Nacionalidades *0 / 150 6Nombre *Segundo NombreApellido *Segundo apellidoFecha de nacimiento *Nacionalidades *0 / 150Otros¿Cómo se enteró de la Sociedad Suiza de Beneficencia?0 / 100Proporcione 2 personas de referencia de nacionalidad suizaAutorizo al Consulado de Suiza en Costa Rica a comunicarse con la SSB, para cambios eventuales en los datos arriba mencionadossínoLeí cuidadosamente los estatutos de la Sociedad Suiza de Benefiicencia. *sí TextoEnviar solicitud
